Su nivel de actividad, edad, tipo y localización de la rotura, la gravedad, sus síntomas, y otras lesiones asociadas rodilla se considerará todetermine si las opciones de tratamiento conservador o quirúrgico son más apropiados. Una vez que su profesional médico le ha diagnosticado a su ruptura de meniscos, él / ella mejor puede recomendar el tratamiento más eficaz para el dolor de rodilla.
Las rupturas de meniscos son clasificados en 3 niveles, siendo 1 el menos grave y 3 que son la mayoría. Lágrimas de grado 1 y 2 puede incluso no ser aparente durante un examen artroscópico y por lo general se pueden reparar sin cirugía. Grado 3 lágrimas generalmente requieren cirugía.
En un momento, cirujanos extirparon meniscos lesionados creyendo que no servía para nada, sin embargo los médicos ahora saben de la importancia del menisco a la mecánica articulación de la rodilla y la función. La extracción de parte del menisco debe ser evitado, si es posible, especialmente si se debilitará la periferia ya que pondrá en peligro la capacidad de absorción de carga y puede aumentar el riesgo de degeneración. Sin embargo, si el menisco se encuentra en riesgo de daños o la rodilla no puede flexionar o extender correctamente, cirugía, muchos se requiere para minimizar el daño (es decir, retirar la solapa para evitar desgarre más) y restaurar la función articular. Es beneficioso para intentar curar un desgarro de menisco antes de la cirugía para evitar, si es posible o reducir al mínimo la cantidad de menisco que necesita ser reparado o recortado.
Si el ligamento cruzado anterior (LCA) se produce cuando el menisco medial se rompe, se puede requerir cirugía para reparar el ligamento cruzado anterior.
Si los tratamientos conservadores no son capaces de tratar su desgarro por completo, su médico puede recomendar una opción quirúrgica. Un examen exhaustivo artroscópica se realiza generalmente antes de la cirugía para determinar la ubicación y la naturaleza de la rotura y si es o no se puede reparar.
Usted es generalmente un candidato para la cirugía si se ha lesionado el menisco y usted:
Experimentan síntomas que interfieren con su vida diaria después de 2 – 3 meses (rodilla de cierre o enganche, muy tieso y doloroso inestabilidad, mayor).
Tener una lágrima grande, complejo o desplazada.
Tiene una gran inestabilidad en la rodilla (a menudo debido a una combinación de menisco / ACL lesión)
Eres un atleta de alto nivel
Tipos de cirugía de menisco
El tratamiento de una rotura de menisco es una de las más comunes de todas las operaciones de rodilla. El tipo de cirugía que necesite dependerá del tamaño, forma y ubicación de su lesión de menisco. En general, existen 3 tipos de cirugía de menisco: una meniscectomía, una reparación de menisco, o una sustitución del menisco. Todos estos beperformed artroscopia mientras que bajo algún tipo de anestesia, por lo general, no requieren una estadía en el hospital durante la noche. Su cirujano ortopédico determinará que la cirugía es más apropiado para su condición.
La cirugía artroscópica consiste en realizar pequeñas incisiones alrededor de la rodilla jointand la inserción de un delgado como un lápiz, una cámara de fibra óptica con un pequeño lente y un sistema de iluminación en un agujero, y los pequeños instrumentos quirúrgicos en los otros agujeros. El cirujano a echar un vistazo dentro de su conjunto para investigar todos los tejidos blandos y los huesos. Estas imágenes se transmiten a un monitor de TV, que permite al médico a realizar un diagnóstico y / o realizar la cirugía de menisco bajo control de vídeo.
La mayoría de las cirugías se requieren rehabilitación utilizando tratamientos conservadores, como la terapia de compresión en frío y el flujo sanguíneo ™ Terapia de estimulación. Compresión en frío debe ser utilizado inmediatamente después de la cirugía para reducir el dolor y la hinchazón. La estimulación del flujo sanguíneo ™ La terapia puede comenzar una vez que las incisiones han cicatrizado, con el permiso de su médico. La fisioterapia y fortalecimiento normalmente comienzan pocas semanas después de la cirugía (dependiendo del tipo de cirugía). Su cirujano debe proporcionar un plan de tratamiento para ayudarle a recuperar el uso normal tan pronto como sea posible.
Reparación meniscal
Una reparación de menisco es generalmente preferible a una meniscectomía, que fija el daño y ayuda a evitar el deterioro de su menisco. Sin embargo, esto implica una cirugía más compleja, la recuperación es más largo y no siempre es posible (dependiendo de la ubicación). El diagnóstico precoz definitivamente puede afectar el resultado de esta cirugía. Las personas más jóvenes tienden a ser los mejores candidatos como sus lágrimas suelen ser estables y situado cerca de la periferia del menisco. Estas lágrimas tienen una mejor oportunidad de curación que los de más en la articulación debido a la irrigación sanguínea. Después de la cirugía y con el permiso de su cirujano y el flujo sanguíneo ™ Terapia de estimulación puede ayudar a promover la circulación de la sangre a las áreas lesionadas para ayudarle a sanar más rápido.
La trepanación (Técnica de abrasión) consiste en hacer pequeños agujeros o afeitar los bordes rasgados en su menisco para promover el sangrado y mejorar la curación. Lágrimas o desgarros longitudinales asa de cubo a menudo no se cura a menos que estén desgastados.
Sutura implica el uso de puntos de sutura para volver a conectar la lágrima, reparar el daño y salvar su menisco. Las suturas están espaciados aparte de 3-4 mm para evitar gapping como cosido mientras la rodilla está completamente extendida (o en 10 grados máximo) para permitir la extensión completa después de la cirugía.
Meniscectomía
La cirugía de menisco más común es una meniscectomía parcial o resección, que consiste en la extracción de la pieza rota o dañada de su menisco. Se utiliza generalmente para los desgarros degenerativos y horizontal situado en el interior 2/3 de su menisco (la zona en blanco sobre negro). Esta área tiene una tasa de curación deficiente debido a que recibe suministro de sangre poco o nada, por lo que es mejor para eliminar la parte dañada en lugar de tratar de arreglarlo. El objetivo de esta cirugía es la estabilización, lo que evitará la captura, pandeo y el bloqueo en la articulación de la rodilla. El cirujano recortar y suavizar los bordes deshilachados en el borde interno (que puede ser difícil de alcanzar), y eliminar la parte dañada o aleta de su menisco.
En el caso de un menisco discoide que no se curan a través de los tratamientos conservadores, parte de su menisco puede ser removido para aliviar los síntomas, evitar una mayor lagrimeo y conservar algo de su cushioningfunction menisco.
Una meniscectomía total o resección puede ser necesaria si hay daños en el menisco y se determina insalvable. Esto implica la extirpación quirúrgica del menisco entero. Si usted tiene su menisco removido, el resto de su conjunto tenga un exceso (lo que resulta en un aumento de 200% -350% de la presión de contacto). Esta cirugía sólo se realiza si es necesario, ya que la expulsión del menisco puede provocar el estrechamiento articular, camellones, aplanar, y convirtiéndose en las piernas arqueadas o rodillas golpe. Pacientes meniscectomía completa a menudo expresan insatisfacción con la rodilla corregido conforme pasa el tiempo.
Aunque meniscectomías tener una recuperación más rápida que las cirugías de menisco otros que a menudo puede conducir a la artritis como el tamaño de su menisco (amortiguador) se reduce y / o elimina. Rodillas normales tienen 20% mejor capacidad para absorber golpes de rodillas meniscectomized.
Reemplazo de menisco
Un reemplazo de menisco consiste en la implantación de un nuevo menisco en su rodilla. Hay dos sustituciones diferentes que se pueden utilizar:
Un aloinjerto es un trasplante de un donante. Un buen candidato para este tipo de reemplazo issomeone que es joven, tiene un mínimo de daño ACL, es un paciente menisectomía anterior, y se ha desarrollado el dolor en la cápsula de la rodilla. Si el paciente es obeso, sufre de gota o la artritis, tiene una infección o cualquier otra enfermedad metabólica (por ser incapaz de convertir los alimentos en energía) no son buenos candidatos para este procedimiento. El éxito de esta cirugía es dependiente de alineación de rodilla apropiado, estabilidad de los ligamentos, y la cantidad de cartílago articular que está presente.
Un implante de colágeno es también una opción para sustituir el menisco. El implante se sutura en su lugar con la esperanza de que las propias células del cuerpo comienzan a regenerar el tejido meniscal nuevo adhiriéndose a la superficie porosa del implante. De esta manera, el implante funciona como un andamio para asistir al cuerpo con su propio proceso de reparación.
Rehabilitación después de la cirugía
Inicialmente después de una reparación de menisco, la rodilla se inmoviliza en extensión completa con un inmovilizador postoperatorio que está eventualmente sustituido con un soporte de pierna larga. Este soporte se usa continuamente (esperar durante los ejercicios de rehabilitación) durante al menos 2 semanas, con la capacidad del campo de la llave cada vez mayor a medida que avancen semanas. Esto continúa hasta que la rodilla se flexiona completamente. Tenga en cuenta, en algunos casos, tales como una reparación de la zona central o un trasplante de mensical la abrazadera puede ser necesario durante 6 semanas o más. Tras la meniscectomía apartial, la inmovilización no es necesaria y la plena extensión con flexión de 90 grados es posible aproximadamente 10 días después de la cirugía.
Con una reparación de menisco se le puede permitir que soportar algo de peso en su rodilla reparada con la ayuda de muletas y un aparato inmediatamente después de la cirugía. La cantidad de peso y la progresión de peso permitido dependerá de su caso específico. Sin embargo, usted será capaz de soportar el peso completo dentro de 4-8 semanas si el control del cuádriceps es bueno. En el caso de una meniscectomía parcial, debe ser capaz de soportar el peso completo dentro de 4-7 días.
El objetivo de los ejercicios dirigidos por profesionales durante el primer mes de la rehabilitación es recuperar el rango de movimiento en la articulación, recuperar el control muscular en la pierna, asegurar la rótula no pierde movilidad, mantener la flexibilidad y la fuerza en la cadera y el tobillo, y restablecer la estabilidad . El médico, cirujano o fisioterapeuta le ayudará con estos ejercicios para lograr estos objetivos sin causar nuevas lesiones.
Después de una reparación meniscal, se debe evitar pivotante, en cuclillas, girando y profundos ejercicios se lanzan durante al menos 4-6 meses después de la cirugía. Trotar o correr debe evitarse durante 5-6 meses de rehabilitación. En general, usted será capaz de volver a sus actividades normales y deportes de aproximadamente 6 semanas después de una meniscectomía parcial y 3-4 meses después de una reparación meniscal o reemplazo. Sin embargo, siempre es recomendable que usted obtenga la aprobación de su médico antes de comenzar cualquier ejercicio o actividades después de la cirugía de menisco.
La investigación indica que el alivio del dolor después de una meniscectomía parcial o abrasión es de aproximadamente 50 – 75%. La curación y el tiempo de recuperación es generalmente depende del grado de daño causado, su edad, su nivel previo a la lesión de la función y su rehabilitación. La ternura, el dolor, la rigidez y la debilidad son muy comunes después de la cirugía. Es por eso que un fuerte compromiso con la rehabilitación de la utilización de los tratamientos conservadores, como Blood Flow ™ Terapia de Estimulación y ColdCure Technology ® es esencial!